【奔流·医说】警惕！低血糖比高血糖更可怕

近日，网红杨奇娜突发低血糖意外离世 ，引发关注。不少网友表示，“只知道高血糖是病，没想到低血糖会致命！”

浦贽砚

为什么低血糖能致命？甘肃省第二人民医院内分泌科副主任医师浦贽砚说：“比高血糖更可怕更凶猛的是低血糖，因为低血糖容易对脑细胞造成损坏，严重的低血糖会在瞬间损害身体器官，导致昏迷甚至死亡。”

问：什么是低血糖？

答：血糖，作为人体能量供应的“主力军”，对维持身体各器官和组织的正常运转起着关键作用。尤其是大脑，它几乎完全依赖葡萄糖供能，对血糖浓度的变化异常敏感。轻度低血糖会引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手抖、脸色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状。

一般来说，糖尿病患者血糖浓度低于3.9 mmol/L，成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L时，就达到了低血糖的判定标准。

问：哪些情况易引发低血糖？

答：糖尿病患者不合理用药 。糖尿病患者控制血糖，常常依赖胰岛素或磺脲类降糖药物。但如果用药稍有不慎，就可能陷入低血糖的危险境地。比如，有些患者急于看到血糖下降效果，自行加大胰岛素注射剂量，却没有相应增加食物摄入，或者没有根据药物作用时间合理安排饮食和运动。胰岛素能快速降低血糖，一旦用量过多，身体来不及调整，血糖就会急剧下降。磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降糖，若超量服用，同样容易引发低血糖。长时间的低血糖状态，会让高度依赖葡萄糖的大脑神经细胞因“断粮”而遭受不可逆损伤，从最初的头晕、乏力，逐渐发展到意识模糊、昏迷，严重时直接威胁生命安全。在糖尿病患者严重低血糖事件中，因不合理用药导致的占比相当高。

长时间空腹与过度节食 。长时间空腹，身体内储存的糖原会被逐渐耗尽。而过度节食，让身体无法获得足够的糖分补充。人的身体就像一辆汽车，糖原是汽油，长时间不加油，又限制新的汽油补充，汽车自然跑不动，血糖也会随之急剧下降。一些追求快速减肥的人，每天只吃极少的食物，拒绝主食和肉类，这种极端的饮食方式大大增加了低血糖的发生风险。还有些人因工作忙碌，长时间不进食，也容易出现低血糖。而且，长时间处于低血糖状态，不仅会损害神经系统，还可能对心脏等重要器官造成影响，严重时危及生命。

剧烈运动后未及时补充能量 。剧烈运动时，身体能量消耗巨大，肌肉会大量摄取葡萄糖。运动结束后，如果没有及时补充能量，血糖水平就会迅速下降。比如，平时缺乏运动的人突然参加一场长跑比赛，运动过程中血糖大量消耗，结束后又没有及时喝糖水、吃面包等补充能量，就很可能在之后出现低血糖症状。轻者可能只是感觉头晕、心慌、出冷汗，重者可能会突然晕倒。若未能及时发现并处理，长时间的低血糖可能对大脑造成不可挽回的损伤甚至死亡。

问：如何预防与应对低血糖 ？

答：重视血糖监测 。无论是糖尿病患者还是普通人群，都应重视血糖监测。糖尿病患者要按照医生的嘱咐，定期用血糖仪检测血糖，了解血糖波动情况，以便及时调整治疗方案。普通人群，尤其是有上述低血糖高危因素的人，可以定期去医院检查血糖，做到早发现、早预防。

保持健康生活方式 。糖尿病患者要严格遵循医嘱合理用药，不能自行增减药量。同时，要保持规律的饮食和适度的运动。普通人群要摒弃过度节食等不健康的生活习惯，保证三餐规律，营养均衡。运动时要根据自身情况选择合适的方式和强度，避免突然剧烈运动。运动前后可以适当补充一些含糖的食物或饮料，预防低血糖。

及时识别与处理低血糖症状 。低血糖的常见症状如头晕、乏力、心慌、手抖、饥饿感等。一旦出现这些症状，应立即吃一些糖果、饼干等含糖食品，一般15分钟左右症状会得到缓解。如果症状没有缓解或者出现意识不清等严重情况，要立即送往医院救治。家人和身边的人也应该学习低血糖的急救知识，以便在紧急情况下能够及时提供帮助。

文丨奔流新闻记者欧阳海杰