强宣教严稽查，今年来潮州查处75家定点医药机构

记者从潮州市医保局获悉，今年以来，潮州全市共查处定点医药机构75家，其中暂停医保服务协议2家、解除医保服务协议5家、行政处罚23家，追回违法违规使用医保基金922.47万元，罚款377.46万元，不断织牢织密医保基金“防护网”，切实维护潮州医保基金安全。

观看医保基金监管警示片。

这是今年潮州开展医保基金监管集中宣传月活动的重要成效。今年4月，潮州市医疗保障局按照国家、省医保局的统一部署，紧紧围绕“医保基金安全靠大家”宣传主题，精心组织开展医保基金监管集中宣传月活动。全市各级医保部门共发放宣传材料3.1万余份，推出新闻报道32篇，举办专题培训、普法宣传等58场，培训人员2722人次，营造全社会共同关注、支持、参与基金监管的良好氛围。

为压实医药机构自我管理责任，潮州市医保部门联合公安、检察、法院、纪检、卫健、审计、市监等多部门以及组织定点医药机构代表共240人举行医保基金监管集中宣传月活动启动仪式。现场播放原创警示片《织密医保基金“防护网” 守护人民群众“救命钱”》，邀请国家飞行检查专家开展业务培训，同时对定点医药机构自查自纠工作进行再部署。

医保政策宣传进基层。

医保政策要让群众可感可及，就要更加接地气。潮州医保部门以群众喜闻乐见的宣传方式深入基层开展现场宣传。全市经办机构、各定点医疗机构和镇街党群服务中心通过大厅电子屏、宣传栏、乡村喇叭等渠道广泛宣传警示片，充分利用潮州古城牌坊街大屏幕和LED屏滚动播放“医保基金安全靠大家”宣传标语和宣传海报。联合潮州军分区、市文联前往“百县千镇万村高质量发展工程”挂钩联系镇饶平县大埕镇开展宣传，前往潮安区彩塘镇院前村、湘桥区磷溪镇北堤村和新桥社区开展医保基金监管政策法规宣传活动，向群众普及政策法规和基金监管知识，防范欺诈骗保行为。

此外，潮州医保工作人员深入医院宣传《定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度》，系统解读落实医保支付资格管理制度的重要性和必要性，动员医务人员签订医保信用承诺，促进医务人员合规使用医保基金。组织宣讲队伍到国家东南区域应急救援中心、凤塘镇辉源卫浴科技有限公司开展医保专题讲座，现场解读医保新政策，提供医保经办业务指导服务。潮州市医保局还在全省率先发布《关于依法依规使用医保基金的提醒函》《关于禁止使用已死亡人员医疗保障凭证就医购药公开告知信》，切实加大医保基金监管及医保政策宣传力度，持续提升群众的法治意识。

医保政策宣传进用人单位。

举办医保法律法规知识辅导讲座。

针对医保管理水平的强化提升，潮州市医保局坚持宣教结合，邀请法律顾问系统讲解“两高一部”《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，提高全市医保系统干部职工依法行政的能力。此外，举办全市医疗保障基金监管业务培训班，提高医保现场监管能力。潮州市医保局还组织各定点医疗机构观看欺诈骗保典型案件警示教育片，以案为鉴，警钟长鸣，促进定点医疗机构工作人员安全规范使用医保基金，进一步提升医保自身管理水平。

潮州市医保局还运用智能监控规则对医保收费行为进行“事前提醒—事中预警—事后审核”全链条监控，组织人员对定点医疗机构开展常驻检查以及“不定时、不定期、不定次”突击检查。今年1至4月份，通过智能监控审核、日常巡查和突击检查不予医保基金支付407.5万元。

另外，通过召开自查自纠动员会、恳谈会、培训会，下发438条负面问题清单，落实全市424家定点医药机构认真履行主体责任，对照负面问题清单和疑点数据主动开展自查自纠工作。1至4月份，全市75家定点医药机构通过自查自纠主动退回违规使用医保基金1018万元。

南方+记者 许钰敏

通讯员 蔡菲菲

【作者】 许钰敏

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端