【来源：广东省卫生健康宣传教育中心】

有人就很奇怪

为啥拔牙后的“大窟窿”

几周内便能奇迹般“长平”

而悄悄退去（萎缩）的牙龈

一旦离开就不再回头

留下日渐变宽的牙缝

日益外露的牙根

⚠️）

今天

跟着小编来揭秘

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牙龈，看着就是附在牙槽骨上的那块“肉”。如同依附于山体表面的植被，牙龈总是依附于下方的牙槽骨而生长。

然而，“骨”才是决定牙龈高低的关键。我们所看到的牙龈，其实是下方牙槽骨状态的“外在表现”。

拔牙后，“窟窿”之所以能够长平坦，是因为“洞”里有大量健康的牙槽骨在积极修复和再生。

而牙龈萎缩的本质，则是牙周炎症导致的牙槽骨丧失，继而导致牙龈附着的位置随之下降。

健康的牙龈长啥样？

健康牙龈有以下几个特征，大家可以拿起镜子自测一下：

颜色：呈均匀的粉红色，边缘菲薄，紧贴牙面。

点彩：附着龈表面有橘皮样点状凹陷，称为“点彩”，在牙龈表面干燥时较为明显。牙龈有炎症时点彩减少或消失，当牙龈恢复健康时，点彩又重新出现。

质地：紧实有弹性，无红肿、疼痛，触碰不易出血。

拔牙后虽然暂时有个“洞”，但只要“洞”内的组织都是健康的，这个“洞”就会逐渐愈合，就像皮肤上的伤口会愈合那样。

让“洞口”愈合的主要功劳是——“洞”里的血凝块。通常来说，拔牙后会经历这样的变化：

1、血凝块封闭伤口

拔牙后15~30分钟，出血停止，形成血凝块（具有保护创口、防止感染、促进伤口愈合的功能）封闭伤口。

注：如果血凝块形成不好或因为用力漱口等原因造成血凝块脱落，伤口愈合会变慢，可能会出现牙槽感染、疼痛等并发症。

拔牙后约24小时，血凝块开始变得更加坚韧结实。

2、牙龈逐渐盖住“洞口”

1周左右，上方牙龈向洞中心生长，逐渐盖住洞口。这时，血凝块被肉芽组织替代，牙龈基本就不怎么出血了。肉芽组织充填洞口，可以为伤口的进一步愈合提供支持。

3、骨组织参与修复

1个月左右，新骨开始充满拔牙创，“硬的组织”逐渐取代“软的组织”。

3个月左右骨组织完全形成，这时洞的边缘还有些不平整。

3~6个月左右，牙洞基本就神奇的长平了。

既然连牙齿拔掉了，牙龈都能长平，那么为啥牙齿健在，牙龈却萎缩了呢？

牙龈萎缩，是指牙龈缘向牙根方向迁移，此时龈沟底位于牙骨质，导致临床牙冠延长，解剖牙根暴露。

萎缩的牙龈可以伴有炎症，表现为牙龈颜色暗红或鲜红，质地松软伴肿胀，常伴有刷牙出血等症状；也可以健康无炎症，此时常无明显症状。

注意：牙龈萎缩是牙周炎的一个常见伴发病变，根本原因是牙周组织存在长期的损伤、刺激等，导致牙龈退下去。

那么，哪些因素会导致牙龈萎缩呢？常见原因如下：

1、牙周炎

牙周炎是牙龈萎缩最常见的原因之一。牙周炎引起的炎症会导致牙龈、牙周膜、牙槽骨的破坏，从而引起牙龈萎缩。

2、龋齿或不良修复体

牙缝部位的龋齿、不良充填体等会导致牙齿边缘粗糙，菌斑聚集，从而对牙龈造成慢性刺激，引起牙龈萎缩。

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3、食物嵌塞

牙缝长期食物嵌塞也会导致牙龈受到压迫，逐渐萎缩。

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4、咬合创伤

咬合异常会导致牙齿受力异常，从而造成牙周组织的慢性损伤，造成牙龈萎缩。

5、长期缺牙

牙根能够防止牙槽骨丧失，就像树根能防止水土流失。长期缺牙也会影响牙槽骨的骨量，牙龈随之萎缩。

6、系统疾病

某些系统疾病如高血压、糖尿病等可能通过影响牙周组织健康导致牙龈萎缩。

如果是少量、均匀的牙龈萎缩，无症状且无美观要求时，可以先观察，暂时不做处理。

如果观察后有牙龈萎缩进一步加重，则需要酌情寻找病因，针对病因进行治疗，比如改变刷牙习惯、改善咬合等。

部分牙龈萎缩可以通过牙周手术来完全或部分解决。

当不适合做手术时，可以选择修复、正畸等其他方式处理，但是此时一般很难恢复到牙龈萎缩前的状态。

• 如果患有牙周炎，就要尽早治疗，防止因牙周炎的进展，导致进一步的牙龈萎缩。

• 改正不良的刷牙习惯，每天在家用正确的方式维护口腔卫生，科学刷牙及使用牙线。

• 少咀嚼过硬食物，如软骨等，避免对使用过大的咬合力，避免咬合力过大发生的牙隐裂及牙龈萎缩。

• 如果口内有不良修复体导致了牙龈萎缩时，就要拆除后重新制作。

来源：科普中国、深圳市口腔医院

编辑：方洪秀

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